Бронхиолит у детей раннего и старшего возраста — лечение и причины


Бронхиолит представляет собой воспаление части нижних дыхательных путей. Это довольно опасное заболевание, острая форма которого чревата серьезными последствиями для здоровья малыша. Бронхиолит у детей наблюдается чаще всего в раннем возрасте, нередко провоцирует апноэ и может привести к летальному исходу. Необходимо рассмотреть особенности данного заболевания в разном возрасте, а также его причины, виды, симптомы и способы лечения.

Особенности для разных возрастов

Специалисты отмечают, что бронхиолит поражает чаще всего детей грудного возраста, у которых дыхательная система недостаточно развита, а иммунитет неокрепший. Однако болезнь встречается и среди других возрастных категорий.

У новорожденных

Бронхиолиты у детей до 4 недель жизни встречаются крайне редко. Это объясняется тем, что новорожденные обладают пассивным иммунитетом, полученным от матери. Он защищает их в данный период от этой болезни.

Однако в случаях заражения дети этой возрастной группы переносят его тяжелее остальных. Их необходимо немедленно госпитализировать и проводить интенсивное лечение.

Бронхиолит наиболее опасен для недоношенных детей либо малышей с врожденными отклонениями в развитии, как, например, порок сердца.

У грудничков

После 4 недель жизни и до года малыши подвержены бронхиолиту больше всего. Пиком заболеваемости считается возраст 3 — 9 месяцев.

Согласно статистике, почти 12 из 100 малышей раннего возраста переносят данную болезнь.

После года

В возрасте от года до 2 лет бронхиолит переносят 6% детей, а после 2 лет – 3%. Бронхиолиты у детей трехлетнего возраста почти не встречаются. Это обусловлено укреплением иммунной системы малышей и развитием органов дыхания.

В таких случаях методы лечения определяет врач, в зависимости от клинической картины.

Причины

Причинами бронхиолита у ребенка могут выступать:

  • инфекционные болезни дыхательной системы;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • слабый иммунитет;
  • недостаточный вес;
  • курение в доме, где находится малыш.

Иногда причиной бронхиолитов у детей может быть отсутствие молока у матери, ведь вместе с ним в организм ребенка поступают антитела, помогающие бороться с инфекциями.

Виды

Данное заболевание бывает двух видов:

  • Острый. Эта форма болезни может длиться около месяца. Отличается ярко выраженными симптомами, в частности – проблемами с дыханием. Характерно резкое ухудшение состояния ребенка.
  • Хронический. В данном случае симптомы не сильно заметны и слабо выражены. Болезнь продолжается 1 — 3 месяца, а иногда и дольше.

Симптомы

Основными признаками бронхиолитов у детей выступают следующие состояния:

  • озноб и повышенная температура;
  • частое сердцебиение;
  • посинение кожи, в первую очередь – над верхней губой;
  • понижение аппетита;
  • частое и сильное дыхание с хрипом;
  • выраженная одышка;
  • раздражительность, нарушения сна и общая слабость;
  • иногда – временные остановки дыхания (апноэ).

Важно отметить, что острый бронхиолит сопровождается признаками дыхательной инфекции, спровоцировавшей его. Среди них могут быть чихание, простуда, кашель, жар и другие.

По причине отказа от пищи и питья у малышей могут обнаруживаться симптомы обезвоживания организма. Среди них следует обращать внимание на следующие состояния:

  • редкое мочеиспускание;
  • учащение пульса;
  • сухость во рту;
  • плач без слез.

Диагностика

Чтобы определить диагноз, врач в первую очередь должен обратить внимание на вышеописанные симптомы, после чего назначить обследование для подтверждения наличия заболевания. При диагностике бронхиолита у детей применяются следующие методы:

  • Рентгенография. Для получения снимка грудной клетки малыша.
  • Общий анализ крови. Для выявления уровня моноцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, который изменяется при наличии заболевания.
  • Пульсоксиметрия. Применение специального аппарата с надеванием его датчика на палец. Насыщенность крови кислородом должна быть 95 — 98%, что считается нормой.
  • Смыв и мазок из горла и носа.

Лечение

Терапию при бронхиолите назначают в соответствии с возрастом ребенка и степенью тяжести заболевания. При острой форме болезни необходима госпитализация. Ребенка непременно помещают в больницу и изолируют, чтобы окружающие не заразились. Врачи должны следить за состоянием малыша и в крайних случаях проводить реанимационные меры. Далее лечение проводят по следующей схеме:

  1. Устранение причины болезни.
  2. Устранение симптомов.
  3. Борьба с недостатком жидкости.
  4. Насыщение кислородом (дыхание ребенка осуществляется через специальную маску).

В разном возрасте лечение бронхиолита проводится по-разному.

У новорожденных и детей раннего возраста

Поскольку груднички переносят данное заболевание наиболее тяжело, в этом возрасте настоятельно рекомендуется госпитализация малышей с бронхиолитом.

При терапии чаще всего используются:

  • раствор глюкозы с раствором строфантина для внутривенного введения;
  • раствор кофеина для внутримышечного либо подкожного применения;
  • раствор эфедрина;
  • витамины В1 и В2 внутримышечно либо подкожно;
  • аскорбиновая кислота;
  • «Преднизолон» (следует рассчитать суточную дозу с помощью соотношения 1мг/1кг массы тела и разделить на 2).

Антибиотики используются только в экстренных случаях и непременно по назначению врача.

После 2 лет

Схема лечения для детей старше 2 лет обычно включает следующие направления:

  1. При бактериальной природе инфекции назначаются антибактериальные препараты, например, «Цефотаксим» и «Ампициллин».
  2. В случаях инфекции вирусной природы должны использоваться противовирусные средства, к примеру, «Рибовирин».
  3. Для разжижения и отхода мокрот в борьбе с кашлем используются муколитики «Бромгексин» или «Амброксол».
  4. С целью улучшения дыхания может назначаться ультразвуковая ингаляция с соленым раствором.
  5. В особо тяжелых случаях острого бронхиолита применяются кортикостероиды, например, «Дексаметазон». Подобные препараты быстро устраняют воспалительные процессы, однако воздействуют на весь организм, нередко провоцируя различные побочные проявления.

Борьба с недостатком жидкости при бронхиолите важна вне зависимости от возраста малыша. Необходимо давать ребенку в 2 раза больше воды, чем обычно. В случаях отказа от жидкости приходится вводить физраствор внутривенным путем.

После проведения лечения и выздоровления малыша родителям следует наблюдать за его дыхательной системой на протяжении 5 лет. Это объясняется тем, что после перенесенного бронхиолита организм ребенка наиболее подвержен различным заболеваниям бронхов, в частности, бронхиальной астме и бронхиту.

Ни в коем случае нельзя оставлять симптомы бронхиолита без внимания. Заболевание не только может перерасти в бронхолегочную патологию хронического характера, но и привести к летальному исходу. При обнаружении первых признаков болезни следует незамедлительно обращаться к врачу.