Все о закрытом пневмотораксе: неотложная помощь и причины


Пневмоторакс — патология, которую вызывает попадание воздуха или газов в плевральную полость (область между внутренним и внешним слоями легкого). Пневмоторакс делят на несколько видов в зависимости от сообщения полости с внешней средой – клапанный, закрытый, открытый. Закрытый пневмоторакс, о котором и пойдет речь в статье, — это вариант осложнения травмы груди, когда воздух проникает в плевру из внутренних органов, а не засасывается снаружи.

Виды пневмоторакса

Аномалия такого типа появляется в результате нескольких ситуаций. Например, проникающая рана легкого, его разрыв осколком сломанного ребра. Также закрытый пневмоторакс может возникнуть после падения с большой высоты —  из-за мгновенного натяжения внутреннего (висцерального) листка плевры. Причиной бывает и резкий удар на большой скорости. Осложнение после медицинского вмешательства — это ятрогенный пневмоторакс. Врачи также определяют спонтанное, ни с чем не связанное повреждение плевры, которое случается из-за кашля или небольшой травмы.

Клапанный пневмоторакс

Пневмоторакс закрытого типа может перерасти в клапанный (или напряженный). Такой тип патологии может проявиться в случае обширного, увеличивающегося разрыва легкого или бронха. Его основной признак: воздуха при вдохе поступает в плевральную полость больше, чем уходит. Это напоминает «клапанный» механизм. С каждым вдохом напряжение и давление в плевре возрастают. Следовательно, сдавливаются сосуды, легкое полностью спадает, возможны образование спаек у плевры и изменение положения сердца. В самых тяжелых случаях клапанный пневмоторакс может привести к летальному исходу.

В зависимости от объема попавшего в плевру воздуха различают большой (полное спадение легкого), средний (спадение половины органа) и малый (страдает треть легкого) пневмоторакс. В любом случае это означает ограниченный доступ кислорода в организм. В результате у пациента может развиться острая дыхательная недостаточность и гипоксемия — недостаток кислорода в крови.

Симптомы

Симптомы ранения грудной клетки

Признаки данной патологии проявляются достаточно явно, и некоторые можно узнать самостоятельно. Главный из них — острая боль в груди во время вдоха. Кроме того, возникают следующие симптомы:

  • затрудненное дыхание;
  • небольшая или значительная одышка;
  • невозможность сделать глубокий вдох;
  • сухой кашель;
  • обильный холодный пот;
  • панические атаки;
  • бледность, синюшность и отечность лица и кожи рук, слизистых оболочек;
  • сильное сердцебиение (90 — 100 ударов в секунду);
  • подкожное опухание, эмфизема — в случае выхода воздуха в подкожно-жировой слой.

Врач может выявить симптомы пневмоторакса при помощи фонендоскопа. Во время прослушивания у пациента отсутствует дыхательный шум в области развития патологии. Наблюдается также замедленное участие пораженного легкого в общей работе дыхательной системы.

Однако эксперты не советуют ставить диагноз самостоятельно: при любом серьезном проявлении данных симптомов следует немедленно вызвать «скорую помощь» и обратиться к врачу, поскольку это может быть клапанный пневмоторакс.

Самый надежный способ выявить болезнь — сделать рентгеновский снимок на пике вдоха и в конце выдоха. Закрытый пневмоторакс в основном происходит из-за перелома ребер, который отчетливо проявится на снимке. Кроме того, будет видна раздутая область плевры и увеличенные внешний и внутренний слой легкого. Иногда при диагностике используют компьютерную томографию и электрокардиографию для выявления изменения сердечного ритма.

Неотложная помощь

Если выявляется данный пневмоторакс, первая помощь — это обезболивающие средства, капли для восстановления работы сердца. Человека с подозрением на закрытый пневмоторакс нужно усадить: лежать или стоять ему нельзя. Учтите, что квалифицированное лечение при данной патологии возможно только в больнице, потому необходима срочная госпитализация. Самостоятельно вы можете оказать пострадавшему только первую помощь.

Квалифицированное лечение

Стандартная процедура при пневмотораксе — это снижение давления воздуха в плевральной полости. Убрать лишний воздух врачи смогут при помощи дренажа или системы аспирации воздуха. Для этого существуют специальные наборы. Однако проводят операцию только в условиях стерильной операционной. При осложнениях может возникать плеврит — спайка воспаленных участков плевры, которая мешает легкому расправиться.

Лучшая профилактика — не запускать болезни дыхательных путей. Необходимо своевременно лечить легочные заболевания: бронхит и воспаление легких. Кроме того, у курящих риск развития пневмоторакса и его осложнений больше. Необходимо также предотвращать вторичное развитие патологий.