Симптомы и лечение бронхиальной астмы у детей


Ингалятор при астмеБронхиальная астма у детей становится все более распространенным недугом. Ребенок не может сделать вдох из-за спазмов, кашляет, а по ночам его мучает приступ удушья. Такое заболевание чаще всего является аллергической реакцией, поэтому поиск и устранение раздражителя становится основной заботой при лечении.

Проблема данной болезни в педиатрии состоит в непрерывном росте ее обнаружения у детей по всему миру, тяжести течения и увеличивающейся смертности.

Причины

  • Наследственность. Бронхиальная астма у детей более вероятна, если ее перенесли оба родителя, даже в раннем детстве.
  • Проблемы при беременности. Осложнения в предродовой период, травмы или гипоксия при родах, повреждение центральной нервной системы (ЦНС).
  • Экология. Наличие аллергенов в окружающей среде, загрязненная промышленными отходами атмосфера и т. п. — факторы появления аллергии у ребенка.
  • Курение. Как вредная привычка будущей матери, так и сигаретный дым в жилище, особенно при ребенке.
  • Особенности физиологии. В первые пять лет жизни малыш обладает повышенной предрасположенностью к аллергии. Причины этого в еще не завершенном формировании систем его организма. Со временем он «перерастает» эту особенность, но при обострении аллергии значительно увеличивается риск астмы.
  • Использование «Парацетамола». Даже если ребенка лечили им только один раз за год, риск возникновения у него бронхиальной астмы повышается десятикратно.
  • Гормональные изменения. У подростка болезнь может быть спровоцирована возрастными гормональными сдвигами.

Течение болезни

Чаще всего первые проявления основных предвестников астмы обнаруживаются в двух-трехлетнем возрасте, а настоящие приступы начинаются на 3 — 5-м году.

Изначально проявляется аллергия на коже (атопический дерматит), которая долго и сложно лечится. Если же по различным причинам не выполняются рекомендации врача по устранению аллергенов из окружающей обстановки и пищи, начинается проявление обструктивных бронхитов и астмы.

Клиника заболевания в период обострения зависит от многих обстоятельств, в числе которых патогенез болезни и возраст ребенка. Приступ протекает в виде повторных пароксизмов затрудненного дыхания.

Астма у маленьких детей и подростков подразделяется по тяжести протекания. Основные факторы при классификации – это число эпизодов удушья (отдельно ночью, в течение суток, недели и года), используемая дозировка препаратов, самочувствие больного (оживленность, качество ночного отдыха), показатели дыхания.

  • Легкое (эпизодическое) течение. Краткие приступы два-три раза за один месяц при действии факторов риска.
  • Легкое персистирующее течение. Та же форма, только приступы требуют незамедлительного и эффективного лечения, иначе вероятны осложнения.
  • Среднее течение. Продолжительные и частые приступы (более трех за месяц), эффективно снимаются инъекциями.
  • Тяжелое течение. Приступы (как и симптомы) частые и регулярные, их возможно снять исключительно инъекциями. Опасно потенциальными осложнениями, включая инвалидность.

Как возникает бронхиальная астма

Прогноз

Бронхи до и после болезни
Бронхи во время астмы..

Прогноз при бронхиальной астме у детей, как правило, благоприятный, они скоро переходят на стойкую ремиссию (межприступный период), прекращают нуждаться в поддерживающем лечении. Клиника в это время благополучная. Однако вылечить ребенка возможно, только если соблюдаются все рекомендации врача.

Сложнее лечится бронхиальная астма у ребенка, протекающая вместе со стойким аллергическим дерматозом.

Следует отметить, что патогенез бронхиальной астмы является чрезвычайно сложным и многовариантным, а потому на данный момент не до конца изученным.

Симптомы

Груднички

Ингалятор у ребенкаТревожным сигналом для родителей грудничка является ночной либо утренний кашель. При прослушивании легких слышны хрипы, наблюдаются одышка и снижение работоспособности легких. При скором распознании недуга и немедленной правильной терапии малыш выздоравливает довольно быстро.

Если же появился приступ удушья, то диагностируется бронхиальная астма, которая протекает с отечностью дыхательных путей, отделением слизи, спазмами мышц.

Приступ опасен также возможностью резкого утяжеления состояния.

Кроме того, важными симптомами астмы у младенцев считаются: шумное или слишком частое дыхание, пассивность («мягкий» плач, трудности с сосанием, летаргия).

Дети постарше и подростки

Ингалятор у малышаРаспознать болезнь можно по кашлю и специфическому дыханию. Прежде всего симптомы проявляются в присутствии аллергена, однако бывают и исключения. Кроме того, кашель (наиболее часто ночной) иногда является единственным внешним проявлением астмы.

У детей заранее появляются «предвестники» приступа, по которым можно распознать болезнь. Ребенок становится капризным, плохо ест и спит, у него течет из носика, начинается кашель (сухой).

Приступ удушья (как правило, ночной) заканчивается кашлем с отходом мокроты (густой), выдох удлиненный с хрипами (сухими или влажными).

Необычные

Признаки астмы у детей, протекающей без одышки и кашля, считаются необычными. К ним причисляют специфическое дыхание (неровное, со «вздохами» и шумами), а также апатию (нежелание физической активности) или, наоборот, повышенную возбудимость с рассеянностью и нарушением сна.

Названные симптомы характерны для маленьких детей и подростков, поэтому родителям стоит внимательно присмотреться к ребенку при изменениях в его поведении и дыхании. При малейшем подозрении следует срочно обратиться к врачу.

Почти бессимптомно начинается течение инфекционно-зависимой формы астмы. Вначале она проявляется лишь в затрудненном дыхании во время физических нагрузок, а также при переохлаждении. Дополнительный сигнал – частые болезни, поскольку организм уже ослаблен. Однако при прогрессировании недуга симптомы бронхиальной астмы у детей проявляются регулярно, в любое время суток или года.

Диагностика

Симптомы астмы у детей непросто отличить от признаков других заболеваний, поэтому главное, что обязаны делать родители, это консультироваться с доктором.

Следует обязательно проинформировать врача о наличии аллергии, а также всех симптомах.

Доктор прослушает ребенка, а при необходимости назначит рентгенографию, спирометрию (для измерения объема легких). При инфекционном характере болезни также локализуется очаг инфекции.

Лечение

Общая практика

Лекарство от астмыВ международной практике утвержден специальный стандарт лечения и профилактики данной болезни – GINA. Он определяет «ступенчатый» характер терапии, т. е. переход к более или менее интенсивному медикаментозному воздействию, исходя из текущего состояния пациента.

На первой «ступени» применяется по потребности адреномиметик быстрого действия («Сальбутамол», «Тербуталин», «Фенотерол», «Кленбутерол»), а на пятой (последней) используется сочетание сразу нескольких интенсивных лекарств («Ретафил», «Теодур», «Вентакс», «Этифиллин»). Также международный стандарт придает большое значение контролируемости болезни.

Лечение бронхиальной астмы у детей при обострении сосредоточено на устранении симптоматики. Педиатрия при астматическом статусе действует по тем же принципам, что и терапия взрослых пациентов.

Вылечить полностью малыша очень сложно, но поддерживающая терапия позволяет предотвратить приступы. При квалифицированном и своевременном лечении течение заболевания становится управляемым, поэтому приступы случаются реже, больному можно заниматься физкультурой и посещать школу.

Осложнения

Самым опасным состоянием болезни является астматический статус, который выражается в стремительном ухудшении самочувствия при неэффективности ингаляторов. Как правило, это происходит из-за неверного лечения, а также в особых ситуациях – неполучение нужных препаратов, сильное перевозбуждение или физическая нагрузка, контакт организма с большим количеством аллергена.

При таком состоянии ребенка следует немедленно доставить в больницу для установки капельницы или искусственной вентиляции легких.

Рецидивы астмы, как правило, являются реакцией организма на аллерген, мороз, большую влажность, резкий запах, инфекции и прочие факторы риска.

Когда ваш ребенок вырастет, возникнет вопрос, а берут ли в армию с астмой? Ответ на этот вопрос читайте тут.

Бронхиальная астма, как психосоматическое заболевание — этот материал показывает заболевание со стороны психики человека, рекомендуем прочесть.

Если у вашего ребенка воспалился надгортанник, то это эпиглоттит, и мы расскажем как его лечить.

Особенности терапии

Лечение болезни имеет свои особенности у отдельных видов астмы, а также в периоды наиболее активной перестройки организма ребенка — младенческом и подростковом (полового созревания).

Груднички

Лечить новорожденных следует в продолжение двух — четырех недель. Для этого используют симптоматические медикаменты, способные снять спазм бронхов и кашель, а также лекарства для удаления аллергена (дают эффект через 2 — 3 недели).

Выбор препарата и его дозировку должен осуществлять только врач.

Также можно лечить астму у малышей общеукрепляющими способами — дыхательной гимнастикой, иглоукалыванием, сеансами в соляных шахтах.

Подростки

У подростка острый период характерен началом и развитием приступов при отсутствии видимой причины.

Основное внимание подростковой терапии уделяется изменениям в дыхательной системе. Если присутствуют нарушения, то в несколько раз увеличивается риск рецидива.

Инфекционная форма

Для ликвидации причины инфекционной формы болезни обычно используют антибактериальные средства — в зависимости от вида инфекции. Результат их применения появляется на третьи — пятые сутки. Чтобы снять приступ, используются бронхолитики («Сальбутамол»).

Инфекционная бронхиальная астма у детей также лечится с помощью растительных компонентов, применяемых при изготовлении противовоспалительных средств (продырявленный зверобой, лекарственная календула и т. д.).

Профилактика

Для профилактики и предотвращения астмы у ребенка следует укреплять общее его состояние и иммунитет, особенно при неблагоприятной наследственности. Также нужно оберегать малыша от общеизвестных аллергенов (пыли, шерсти и т. п.) и табачного дыма, в том числе на одежде родителей.

Важным фактором является максимально продолжительное грудное питание, которое укрепляет организм и предотвращает попадание в него аллергенов.

Диета

При составлении диеты ребенку следует исходить из типа аллергической реакции (пищевая, лекарственная, пыльцевая и т. д.). Но какие бы причины ни послужили началу болезни, следует остерегаться продуктов, вызывающих аллергию — цитрусовые, жирная рыба, яйца, орехи и т. д. Нужно внимательно читать состав продуктов и избегать пищевых добавок (глутамат натрия и сульфиты).

Диета при бронхиальной астме у детей должна исключать усиливающие аллергические проявления тирамин и гистамин (твердые сыры, копченые колбасы и т. п.), особенно важно это делать в период обострения.

Полезна обволакивающая пища, нормализующая пищеварение и уменьшающая попадание в организм аллергенов. Кроме того, укрепляют организм продукты, богатые витамином С.

Инвалидность

  • 3-я группа. Ее дают, если ребенок не способен полностью себя обслуживать, свободно перемещаться, ему требуются свежий воздух и улучшенные условия. Легкая и средняя степень тяжести течения болезни.
  • 2-я группа. Дается при нарушении дыхательной функции, а также кровообращения и эндокринной системы. Требуются особые условия жизни из-за резкой ограниченности в самообслуживании и передвижении. Средняя и тяжелая степень.
  • 1-я группа. Развиты необратимые осложнения, ребенку требуются особые условия жизни, постоянный уход. Тяжелая степень.

Инвалидность детям при бронхиальной астме дается местной государственной службой МСЭ.