Ингаляционная терапия при бронхиальной астме


ИнгаляторОдним из способов доставки в организм лекарственных средств являются ингаляции. Особенно эффективны они при заболеваниях дыхательной системы, поскольку позволяют максимально быстро ввести препараты в очаг поражения, при этом значительно снижая вероятность нежелательного воздействия на другие органы. Поэтому ингаляции при бронхиальной астме считаются одним из самых эффективных и в то же время безопасных методов ее лечения. Тем более что в большинстве случаев подобная терапия может проводиться в домашних условиях. Для этого существует целая группа специальных устройств – ингаляторы.

Классификация ингаляторов

Стационарные (небулайзер)

Сейчас на рынке медицинских приспособлений имеется довольно большой выбор стационарных ингаляторов. Чтобы разобраться, какой же из них лучше, стоит подробнее рассмотреть принципиальные отличия разных видов этих устройств:

  • Паровые. В основном они используются для вдыхания паров лечебных травяных настоев. Хотя подобные ингаляторы воздействуют только на верхние части дыхательных путей, только с ними можно применять смеси на масляной основе.
  • Компрессорные. Данные приспособления основаны на принципе распыления лекарства при помощи мощного воздушного потока, превращающего жидкость в аэрозоль. Для них подходят практически все препараты, использующиеся в подобном виде лечения. Единственный недостаток компрессорных ингаляторов – их шумная работа.
  • Ультразвуковые. Эти приборы также доставляют лекарственные вещества посредством аэрозольной струи, вот только способствует этому не воздух, а ультразвук. В отличие от предыдущего вида, они бесшумны, но высокая частота распыляющей жидкость волны может нарушить структуру препаратов, снижая их полезные свойства.
  • Электронно-сетчатые. Они являются последней разработкой устройств подобного типа и обладают всеми преимуществами как ультразвуковых, так и компрессионных ингаляторов. Эти приспособления расщепляют медицинский раствор посредством вибраций мембранной сетки. Единственный их недостаток – дороговизна.

Многие люди, интересующиеся данной темой, слышали про небулайзер. Но не все знают, какие же у него отличия от ингалятора и есть ли они вообще. На самом деле любое из вышеперечисленных устройств, кроме паровых, можно именовать как ингалятором, так и небулайзером. И то, и другое – абсолютно правильные названия, поскольку последний является подвидом первого.

Стационарные ингаляторы при бронхиальной астме чаще всего используются в следующих случаях:

  • для лечения пациентов в тяжелом состоянии и детей;
  • при необходимости доставить препарат прямо к альвеолам;
  • если другие типы устройств вызывают различные раздражения органов дыхания;
  • при частом применении или больших дозах лекарств;
  • у больных с обострением в тяжелой форме;
  • в случаях личного предпочтения этих аппаратов.

Карманные

Карманный ингалятор у девушкиСуществует еще один тип приборов – карманные. Это ингаляторы от астмы с дозированным впрыском препаратов, имеющие компактные размеры и идеально подходящие для ношения с собой. Они бывают порошковыми (лекарство доставляется в виде сухого порошка) и жидкостными (аэрозоль). Первые менее распространены из-за довольно высокой цены.

У жидкостных же устройств есть один минус. Для того чтобы использовать такой карманный ингалятор, необходима определенная сноровка. Так, во время впрыскивания лекарства нужно одновременно вдохнуть воздух. Ведь в отличие от небулайзера здесь происходит одноразовый выброс веществ. Поэтому у пациентов младшего возраста с этим нередко возникают трудности. Конечно, существует дополнительно подключаемый клапан – спейсер. Он облегчает использование ингалятора, но значительно увеличивает размер системы.

Чаще всего астматики вынуждены самостоятельно оказывать себе помощь во время приступа удушья. В этой ситуации пациент не может ждать, когда подействуют таблетки, поэтому он должен всегда иметь при себе карманный ингалятор. Так препарат начнет действовать уже через несколько секунд и быстро облегчит состояние больного.

Препараты

Поскольку самая распространенная терапия для астматиков – это ингаляционная, выбор подобных препаратов на фармацевтическом рынке довольно широк и постоянно пополняется новыми разработками. Существуют как растворы для ингаляций через небулайзер, так и уже готовые к использованию дозированные карманные устройства. Их можно разделить на две большие группы: бронхолитические и противовоспалительные. Обычно специалист назначает индивидуальное лечение, исходя из формы заболевания и других сопутствующих факторов.

Бронхолитики

Бронхолитик СальбутамолДанные лекарства чаще используются в периоды обострения астмы, поскольку они предназначены для купирования приступов удушья. К ним относятся такие препараты:

  • Бета-адреностимуляторы («Сальбутамол», «Тербуталин», «Левалбутерол»). Воздействуют на бронхиальные рецепторы, что приводит к расширению капилляров. Это позволяет держать бронхи в «раскрытом» состоянии и быстро купировать приступ.
  • М-холиноблокаторы («Атровент»). Уменьшают эффекты стимуляции парасимпатических нервов, тем самым оказывая спазмолитическое действие на бронхи.
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы («Теофиллин», «Аминофиллин»). Расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и устраняют бронхоспазм.

Противовоспалительные

Их назначают для лечения воспаления и отечности бронхов, а также в качестве профилактических мер во время обострений астмы:

  • Глюкокортикоиды («Бекламетазон», «Флутиказон»). Используются для снятия бронхиального отека.
  • Мембраностабилизаторы («Недокромил», «Кромолин»). Чаще всего применяют в комплексе с бронхолитиками для лечения в фазе обострения, а также как профилактические средства. Наиболее приемлемы для детей.
  • Антииммуноглобулин Е («Омализумаб»). Это средство назначают только в крайнем случае, когда остальные медикаменты не помогают. Хотя лекарство является довольно дорогим и непопулярным, оно обеспечивает долговременный эффект.

Отдельного рассмотрения заслуживает глюкокортикоидная терапия. Многие люди, узнав, что им предстоит принимать гормональные препараты, самовольно отказываются от их использования. Это и понятно – ведь никто не хочет испытать на себе различные побочные действия. Но лечение тяжелых обострений бронхиальной астмы не обходится без таких медикаментов. К тому же ингаляционная методика их доставки в организм наносит ему минимальный вред.

Неконтролируемая астма нередко приводит к серьезным последствиям и требует госпитализации пациента. И единственным средством, способным сдерживать заболевание, порой являются только гормональные препараты. Поэтому из двух зол здесь выбирают меньшее.

Противопоказания

Помимо некоторых частных случаев, когда пациенту могут не подходить определенные виды ингаляторов, для данной процедуры существуют и общие противопоказания:

  • кашель с кровавой мокротой;
  • эмфизема легких;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • пневмоторакс, дыхательная недостаточность;
  • недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
  • индивидуальная непереносимость препаратов.

Также необходимо быть осторожными с растворами, в состав которых входят травы, поскольку бронхиальная астма в большинстве случаев имеет аллергическую природу. Ингаляции не рекомендуется делать чаще 8 раз в сутки.

Конкретные препараты для данных процедур, как и виды ингаляторов, подбирать должен только специалист после проведения диагностики и определения тяжести заболевания. Подобная терапия позволяет значительно снизить частоту приступов и ослабить другие астматические проявления. Ингаляции помогают большинству больных продолжать вести привычный образ жизни.