Причины бронхиальной пневмонии и ее лечение


Одним из самых распространенных типов воспаления легких является очаговое, поражающее только отдельную часть их тканей. Поскольку процесс берет свое начало в слизистой бронхов, заболевание получило название «бронхиальная пневмония». В отличие от обычной бронхопневмония может иметь разную по степени тяжести клиническую картину, так как включает в себя целый ряд отличающихся по происхождению и признакам заболеваний. Чаще всего лечение занимает довольно длительный период, и иногда болезнь рецидивирует.

Схема пневмонии

Классификация

Бронхопневмония отличается как по морфологическим признакам, так и по характеру локализации. Основными ее видами по морфологии являются:

  • Пневмококковая. Характеризуется поражением участков, связанных с бронхиолами. По их краям обычно наблюдается отечность, содержащая высокую концентрацию пневмококков. Эта форма заболевания встречается чаще всего.
  • Стафилококковая. Обычно является осложнением после вирусной инфекции или фарингита. Исходом данной формы бронхопневмонии нередко бывают острые абсцессы, фиброз, гнойный плеврит.
  • Стрептококковая. В этом случае при воспалительном процессе, вызванном бактериями гемолитического стрептококка, выделяется жидкость с большим содержанием альбуминов, лейкоцитов и легочной соединительной ткани. Это нижнедолевая бронхопневмония, иногда приводящая к плевриту, острым абсцессам.
  • Кишечная палочка. Вызывается инфекцией, попадающей через кровь в дыхательную систему из мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, а также после проведения операций. Обычно затрагивает оба легких и сопровождается некротическими изменениями и абсцессами. Воспалительная жидкость содержит много эритроцитов, указывающих на тяжелые повреждения сосудов.
  • Синегнойная палочка. Это острая бронхиальная пневмония, при воздушно-капельном пути заражения сопровождающаяся плевритом и абсцедированием. Также встречаются случаи попадания инфекции через кровь. При этом происходят многочисленные микроразрывы сосудов и возникают некротические изменения легочной ткани. В половине случаев подобное заболевание приводит к летальному исходу.
  • Грибковая инфекция. Воспалительный процесс, спровоцированный дрожжеподобными грибами «кандида». Характеризуется высоким содержанием эозинофилов и нейтрофилов в поврежденных участках легкого.

По характеру протекания бронхопневмония бывает острой и хронической:

  • Острая. Воспалительный процесс затрагивает стенки бронхиол, болезнь развивается быстро и имеет тяжелые симптомы. Бывают две ее формы – первичная (самостоятельное заболевание) и вторичная (последствия другой болезни). Производить диагностику во втором случае сложнее, так как симптомы похожи на первичную форму.
  • Хроническая. При неправильном или несвоевременном лечении острой формы бронхопневмонии она рецидивирует и перетекает в хроническую, иногда вызывая ряд осложнений.

Виды и симптомы

Бронхопневмония на ретгенеПо характеру воспаленных очагов бронхопневмония делится на несколько подвидов, имеющих различные симптомы:

  • Правосторонняя. Поскольку основной бронх располагается наискосок, правосторонняя бронхопневмония развивается в левой части легких. При этом болезнетворные бактерии попадают в их нижний отдел и там накапливаются. Воспалительный процесс также ослабляет бронхиальное кровообращение. Заболевание проявляется кашлем с мокротой, пациент жалуется на быструю утомляемость, повышенное потоотделение, одышку. Возбудителем обычно является стрептококковая инфекция.
  • Левосторонняя. В большинстве случаев левосторонняя бронхопневмония появляется как осложнение после ОРВИ. Больного знобит, повышается температура, мучает мокрый кашель, иногда с примесями крови и гноя, кружится и болит голова, беспокоят слабость и одышка. Иногда симптомы заболевания на первых стадиях вообще не проявляются, что сильно усложняет диагностику и затягивает процесс выздоровления. А поскольку данная форма бронхопневмонии имеет свойство давать множество опасных осложнений, при несвоевременном лечении она может привести даже к летальному исходу.
  • Двухсторонняя. Болезнь провоцируют постоянные простуды, различные хронические патологии, ослабленная иммунная система, нехватка витаминов и многие другие причины. При этом очаги воспаления находятся с обеих сторон, парализуя нормальное функционирование не только дыхательной, но и остальных систем организма. Двухсторонняя бронхопневмония проявляется следующими симптомами: высокая температура, боли в груди, особенно при вдохах, кашель с гноем, одышка, побледнение и сыпь на коже.
  • Нижнедолевая. Заболевание может иметь как инфекционный, так и аллергический характер. Нижнедолевая бронхопневмония поражает плевру и одну из долей легких (а иногда и обе). Обычно начинается с внезапного ухудшения самочувствия с повышением температуры, появляются мокрый кашель, одышка, слабость, боли в груди. Чаще всего воспалительный процесс протекает с правой стороны, поскольку бронх, в котором скапливаются болезнетворные микроорганизмы, расположен по косой линии.
  • Гнойная. Помимо воспалительного процесса, происходит разрушение ткани легких, образуются гнойники. Такое опасно осложнениями. Это могут быть, например, абсцессы, пневмосклероз или сегментарные расширения просветов бронхов. К обычным симптомам при бронхопневмонии, таким, как высокая температура, мокрый кашель и общая интоксикация организма, добавляется значительная потеря веса вплоть до анорексии. После прорыва гнойника выделяется большое количество мокроты (до литра), затем происходит улучшение самочувствия пациента.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения заболевания нередко вызывает осложнения. Чаще всего бронхопневмония у детей приводит к такому результату:

  • Гнойный отит. Это серьезная ушная патология, сопровождающаяся гнойными выделениями. Ее опасность состоит в том, что гной, не найдя выхода, может попасть в черепную коробку и спровоцировать менингит или абсцесс мозга.
  • Плеврит. Параллельно с бронхопневмонией воспаляются плевральные листки. Признаками этого являются тяжесть в груди, затрудненное дыхание и боли при кашле.
  • Нефрит. При неприятных или болезненных ощущениях в районе поясницы, лихорадке, побледнении кожных покровов можно заподозрить воспаление почек.
  • Миокардиодистрофия. Это нарушение обменных процессов в мышечных тканях груди. Сопровождается одышкой, болями в области сердца, в некоторых случаях возникает аритмия. Миокардиодистрофию может спровоцировать неправильное лечение, а также чрезмерные физические нагрузки в период болезни.
  • Перикардит. При этом в околосердечной сумке начинается воспаление, вызывающее болевой синдром и тяжесть в груди. Симптомы усиливаются при смене положения тела. В случаях тяжелого течения заболевания может возникнуть отек лица и увеличение вен на шее.

Лечение

Чтобы болезнь не вызвала осложнений, а процесс выздоровления занял как можно меньше времени, лечение бронхопневмонии должно быть комплексным:

  • Правильный режим. На первых этапах заболевания необходимо обеспечить больному постельный режим, регулярно проветривать помещение и проводить там влажную уборку. При отсутствии температуры взрослым рекомендуются прогулки. Также после выздоровления в течение 2 месяцев нужно ограничивать физические нагрузки на организм.
  • Диета. При бронхопневмонии нет каких-либо запрещенных продуктов, но в рационе должно содержаться высокое количество белков и витаминов. Пищу принимать желательно чаще, но небольшими порциями. Еще больному показано обильное теплое питье.
  • Физиотерапия. Подобное лечение назначают при отсутствии температуры. Это массаж, облегчающие дыхание и способствующие отхаркиванию ингаляции.
  • Медикаменты. Для успешного выздоровления при бронхопневмонии не обойтись без антибиотиков. Конкретный препарат подбирается индивидуально, исходя из состояния пациента и тяжести протекания болезни. Также применяют лекарства, способствующие выведению мокроты, антипиретики при высокой температуре и при необходимости антигистаминные средства.

Особенности бронхиальной пневмонии у детей

Симптомы

Поскольку система дыхания у ребенка по размерам меньше и в отличие от взрослых еще недостаточно защищена иммунитетом, болезнь мгновенно поражает организм. Очень серьезные последствия бронхопневмония может вызвать у новорожденных и грудных детей.

Самыми выраженными симптомами обычно выступают одышка, шумное свистящее дыхание, общая слабость и плохой аппетит. Кашель же может и вовсе отсутствовать, а температура колеблется от невысокой до пониженной. Вместе с тем у ребенка параллельно протекают затяжные ОРВИ либо бронхит.

Лечение

Если взрослые при легкой симптоматике могут проходить лечение в домашних условиях, то детям показана госпитализация. В некоторых особо тяжелых случаях ребенка даже помещают в палату интенсивной терапии.

Дозировка всех препаратов рассчитывается индивидуально, в зависимости от веса больного. При вирусной природе заболевания обязательно назначают противовирусные препараты. Если у ребенка тяжелая одышка, применяются специальные кислородные ингаляции.

Особое внимание следует уделять содержанию жидкости в организме ребенка. Дети теряют ее намного быстрее, поэтому крайне важно не допустить обезвоживания, особенно при высокой температуре. В некоторых случаях может потребоваться восполнение объема жидкости через капельницу.

Поскольку современное лечение ОРВИ и бронхитов позволяет справиться с этими болезнями еще на ранних стадиях, бронхопневмония у детей с тяжелыми последствиями случается крайне редко.

В большинстве случаев после выздоровления организм полностью восстанавливается. Но для того чтобы избежать всего этого, достаточно следить за личной гигиеной, вести здоровый образ жизни, не курить и не контактировать с больными людьми.