Симптомы и лечение этмоидита у взрослых и детей


В костях лицевого черепа существуют такие анатомические образования, как пазухи. Они выполняют полезные функции, но вместе с тем в них часто развиваются воспаления — гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит. Одним из таких воспалений является острый этмоидит. А так как рядом находится головной мозг, воспаление может перейти и туда. Чем грозит такое состояние для человека?

Этмоидит как вид синусита

Причины возникновения

Любой синусит, и острый этмоидит в том числе, не может возникнуть сам по себе, на неизмененном фоне. Воспалению слизистой должен предшествовать патологический процесс во всем организме ребенка и взрослого.

На фоне каких заболеваний развивается синусит:

  • острые вирусные заболевания — ОРВИ, грипп, корь, краснуха у ребенка;
  • бактериальные инфекции (острые и хронические) — ангина, тонзиллит, скарлатина, гнойный ринит, отит;
  • уже имеющиеся у человека синуситы другой локализации (гаймороэтмоидит).

Соответственно, возбудителями воспалительного процесса являются:

Возбудители этмоидита
Возбудителями этмоидита являются вирусы и бактерии
  • вирусы — РС-вирус, вирус гриппа и парагриппа, коронавирус, вирусы кори и краснухи;
  • бактерии — стафилококк, стрептококк, пневмококк.

Если решетчатая пазуха здоровая, в ней нет никаких изменений — она долго может сопротивляться проникновению инфекции и не при каждой простуде и ангине будет развиваться острый этмоидит. Если же в пазухе есть проблемы — воспаление возникает практически сразу. То же относится и к организму человека в целом.

Предрасполагающие к синуситу факторы:

  • аномалии развития пазухи — заращение ее отверстия, гипоплазия пазухи, истончение стенок. То же касается и других пазух, например, верхнечелюстной;
  • снижение местного и общего иммунитета;
  • постоянные эмоциональные перегрузки, недосыпание приводят к снижению защитных сил организма у взрослых;
  • имеющиеся поблизости пазухи хронические источники инфекции — тонзиллит, кариозные зубы.

Каковы особенности заболевания

Расположение решетчатой пазухи в глубине черепа, дальше, чем остальные пазухи, приводит к меньшей выраженности проявлений воспаления. При сопутствующем воспалении гайморовых (гаймороэтмоидит) или лобных пазух симптоматика этмоидита у взрослых может остаться незамеченной, маскироваться ярко выраженными признаками гайморита и фронтита.

Важно! При любых подозрениях на синусит — фронтит, этмоидит — нужно делать рентген-исследование пазух, всех возможных, чтобы не пропустить развитие этмоидита и тяжелых осложнений (отек мозга), свойственных этому заболеванию. Особенно это важно при беременности.

Классификация

В основу классификации синусита положены характер течения процесса и морфологические изменения, возникающие в слизистой оболочке.

Заболевание этмоидитом
Схема этмоидита

По характеру этмоидиты бывают:

  • остро текущие;
  • хронические.

По морфологическим изменениям слизистой:

  • катаральный этмоидит;
  • серозная форма;
  • гнойная форма;
  • полипозный этмоидит.

Последняя форма — полипозный этмоидит, связанный с разрастанием слизистой оболочки, — наблюдается уже при хронически текущем процессе.

Основные признаки

Воспаление в решетчатой пазухе — синусит — не выбирает, у кого появиться. Заболеть могут и дети, и взрослые. Заподозрить проблемный процесс в пазухах можно уже по некоторым жалобам и симптомам:

  • головная боль, которую нельзя устранить обычными обезболивающими средствами;
  • заложенность ушей;
  • признаки общей интоксикации — подъем температуры тела, слабость и недомогание, раздражительность у ребенка.

Эти симптомы не указывают, в какой конкретно пазухе развился воспалительный процесс (синусит). Для того чтобы это определить, нужно отследить более специфические признаки.

Специфические симптомы

Этмоидит всегда начинается с острого процесса. Если нет лечения, то он переходит в хроническую форму. Чтобы понять, какая именно форма у пациента на данный момент, нужно знать специфические симптомы острого и хронического течения заболевания у взрослых.

Признаки остро возникшего процесса:

Повышенная температура при этмоидите
Повышенная температура является признаком этмоидита
  • резко выраженная головная боль с определенной локализацией — переносица, крылья носа, область между глаз;
  • отечность подкожной клетчатки вокруг глаз;
  • болезненность вышеуказанных областей при пальпации;
  • проблемы с носовым дыханием;
  • подъем температуры тела до фебрильных цифр (38,0 — 38,5*С);
  • нарушение обоняния — отсутствие его или ощущение неприятного запаха;
  • из носа обильно отходит слизь, а затем гной.

Симптомы этмоидита при хронизации процесса:

  • головная боль сохраняется в тех же областях, но становится менее интенсивной, длительной, усиливается в ночное время;
  • появляется ощущение распирания головы изнутри;
  • выделения становятся густыми, гнойного характера, отходят с трудом;
  • свободное носовое дыхание невозможно.

При сочетании этмоидита и другого синусита, чаще воспаления гайморовых пазух (гаймороэтмоидит), состояние пациента становится тяжелым:

  • температура повышается до 40,0*С;
  • выражена общая интоксикация;
  • головная боль становится невыносимой;
  • нарушается движение глазных яблок, они могут выпирать из орбиты.

Такое сочетание часто встречается у детей.

Осложнения болезни

Небрежное отношение к заболеванию и собственному здоровью у взрослых — отсутствие лечения этмоидита и гаймороэтмоидита — приводит к развитию осложнений, некоторые из них могут стать фатальными. Первые симптомы и лечение должны идти практически рядом.

  • Постепенное истончение стенки решетчатого лабиринта приводит к ее прорыву. Гной из пазухи растекается и приводит к развитию абсцессов и флегмон — в глазнице, в слуховой трубе, под мозговыми оболочками. Поражение слуховой трубы может быть при левостороннем синусите.
  • Дальнейшее распространение гнойного процесса затрагивает не только оболочки, но и само вещество мозга — развивается энцефалит.
  • Гнойный энцефалит приводит к отеку мозга, его вклинению в затылочное отверстие черепа и смерти от нарушения жизненно важных функций.
  • Хронический гнойный этмоидит может осложниться сравнительно легким процессом — эмпиемой, локализованной в пределах пазухи.

Совет! При установленном этмоидите не нужно заниматься самолечением. Лечение синусита должно быть полноценным и завершенным, для предупреждения развития фатальных осложнений. Часто такое заболевание встречается у новорожденных детей — у них оно быстро приводит к развитию энцефалита.

Диагностические мероприятия

Заподозрить наличие синусита может специалист-отоларинголог. Диагноз основывается на следующих данных:

Консультация врача при этмоидите
Чтобы точно убедиться в этмоидите, необходимо обследоваться у отоларинголога
  • опрос пациента для выявления специфических жалоб;
  • тщательный сбор анамнеза болезни для определения возможной причины возникновения этмоидита;
  • общий осмотр пациента с термометрией;
  • специальный осмотр — риноскопия, фарингоскопия, при необходимости — отоскопия. При таком осмотре можно обнаружить скопление гноя в носовых ходах, в ротоглотке (при гаймороэтмоидите), иногда гной появляется и в слуховом проходе;
  • лабораторных данных — в крови появляются признаки воспаления: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
  • данных инструментальных методов исследования (рентгене).

Инструментальные исследования для постановки диагноза являются основополагающими.

  • Самый распространенный и самый простой в применении метод — рентген-исследование пазух при синусите. При этом обнаруживается утолщение слизистой оболочки решетчатой пазухи, ее гиперплазия, наличие жидкостного содержимого в полости пазухи.
  • Эндоскопическое исследование — позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки, характер экссудата, наличие или отсутствие гиперпластических процессов при хроническом этмоидите.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография — позволяют обнаружить не только сам острый этмоидит, но и его осложнения в виде абсцессов и флегмон.

Способы лечения заболевания

Лечение этмоидита начинается с приемов консервативной терапии. Остро возникший процесс, если начать лечить его с самого начала, может обойтись без хирургического вмешательства.

  • Непосредственному промыванию решетчатая пазуха недоступна. Но осуществлять промывание близлежащих пазух необходимо, хотя бы в профилактических целях (в домашних условиях). Для этого используются следующие растворы: «Аквалор», «Аквамарис», «Линаква», «Отривин».
  • Основным является этиологическое лечение этмоидита — антибактериальные и противовирусные препараты. Проводится лечение того заболевания, на фоне которого возникла болезнь. Для устранения вторичной флоры — обычно она бактериальная — назначаются антибиотики широкого спектра действия. К ним относятся пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны. Конкретный препарат подберет специалист на основании полученных данных о состоянии пациента — это не делается в домашних условиях.
  • Для устранения отека и заложенности носа используются сосудосуживающие средства («Тизин», «Отривин», «Виброцил»), местные гормональные средства («Назонекс», «Авамис»).
  • При наличии густого гнойного отделяемого используются средства разжижающего действия («Ринофлуимуцил»), местные антибиотики («Полидекса»).
  • Симптоматические средства от лихорадки и боли при синусите — нестероидные противовоспалительные («Нурофен», «Панадол»).
  • Для повышения иммунной защиты организма («Ликопид», «Бронхомунал», «Амиксин», «Циклоферон»).
Средство для устранения заложенности носа
Для устранения отека и заложенности носа используют специальные средства

Положительный эффект в лечении хронического этмоидита оказывают приемы физиотерапии:

  • электрофорез с глюкокортикоидами и сосудосуживающими средствами. Он может быть наружным (через кожу) и местным, эндоназальным (электрод помещается в носовые ходы);
  • магнит на область решетчатой пазухи;
  • ультрафиолетовое облучение области пазухи.

Операция требуется при отсутствии эффекта от консервативной терапии, ухудшении состояния пациента, возникновении тяжелого синусита у детей, хронизации процесса и развитии осложнений болезни.

В качестве оперативного метода применяется эндоскопическое вскрытие полости решетчатого синуса у взрослых. После этого проводятся следующие мероприятия:

  • санация полости с удалением гнойного содержимого, полипов;
  • промывание полости антисептическими растворами;
  • местная аппликация антибиотиков;
  • установка дренажа для оттока экссудата;
  • при необходимости проводится резекция патологически измененных ячеек пазухи.

Возможно ли самолечение?

Лечение в домашних условиях любого синусита крайне нежелательно, особенно это касается детей. Такие опасные своими осложнениями синуситы, как этмоидит, должны лечить только специалисты. Домашнее лечение может осуществляться только в качестве вспомогательного и только у взрослых.

Особенности лечения у беременных и детей

Эти категории пациентов должны лечиться только в условиях стационара. Для них выбираются лекарственные препараты с минимальным количеством побочных действий (особенно при беременности). Основной упор лечения у беременных и детей делается на санацию пазухи и устранение хронических очагов инфекции.

Дозировки препаратов для детей рассчитываются соответственно возрасту и массе тела. При беременности многие препараты противопоказаны.

Профилактика

Все меры профилактики заключены в поддержании полноценной иммунной защиты организма, избегании скопления людей, особенно в период эпидемий.

  • При подозрении на синусит нужно делать рентген для своевременного начала лечения. Рентгенологическое исследование можно делать даже при беременности.
  • Профилактика заболевания обычно осуществляется в домашних условиях — промывание носа, прием витаминов, закаливание.
  • Важно полноценно лечить простудные заболевания и ангины, чтобы инфекция не получила распространения.

Этмоидит — опасное заболевание, которое способно привести к летальному исходу. При правильном лечении, вовремя начатом, возможность полностью избавиться от проблемы повышается.