Симптомы, причины и лечение Сфеноидита


Сфеноидит как заболевание — это воспалительный процесс, локализованный на слизистой оболочке клиновидной пазухи. Часто такое поражение бывает не изолированным, а в сочетании с другими синуситами – этмоидитом (воспаление решётчатой пазухи).

Расположение сфеноидита у человека

Особенности анатомии

Анатомическое расположение клиновидного синуса таково, что он находится в толще кости. Эта кость — клиновидная — расположена в глубине полости черепа. Клиновидный синус через отверстие на его передней стенке имеет сообщение с носоглоткой.

Важно! Рядом с пазухой расположены важные анатомические образования:

  • перекрест зрительных нервов;
  • черепно-мозговые нервы — тройничный, лицевой;
  • оболочки мозга.

Причины заболевания

Острый сфеноидит по своей сути заболевание вторичное. Он развивается на фоне перенесенных или текущих респираторных заболеваний и ангин. Непосредственная причина — инфекция попадает в этот синус из носоглотки, ротоглотки, других пазух.

Поэтому возбудителями заболевания становятся все те микроорганизмы, которые вызвали первичное заболевание:

  • респираторные вирусы — грипп, парагрипп, РС-вирус, аденовирус;
  • бактерии — стафилококки, стрептококки;
  • грибки — кандида.

Есть также предрасполагающие факторы, при наличии которых риск развития сфеноидита возрастает:

  • стеноз отверстия пазухи;
  • аномалии развития клиновидного синуса;
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • патологические процессы в носовых ходах и носовой перегородке;
  • гиперпластические процессы пазухи — кисты, полипы, опухоли;
  • нахождение в полости синуса инородного тела;
  • механические травмы пазухи.

Патогенез заболевания

  • Инфекционный агент губительно действует на клетки слизистой.
  • Формируется воспалительный катаральный процесс.
  • Сочетание инфекции и предрасполагающих факторов усугубляет состояние.
  • Слизистая становится отечной и перекрывает отверстие синуса. В этих условиях происходит бурное размножение микроорганизмов — прямая причина синусита.
  • Постепенно гной заполняет всю полость клиновидного синуса.

Классификация сфеноидитов

Сфеноидиты относятся к двум большим группам, в каждой из которых выделяются подвиды.

Группы:

  • сопровождающиеся выделением жидкости — экссудативные;
  • сопровождающиеся разрастанием слизистой — гиперпластические.

Подвиды первой группы:

  • катаральный сфеноидит;
  • серозный сфеноидит;
  • гнойный сфеноидит.

Подвиды второй группы:

  • полипозный;
  • гнойно-полипозный.

Симптомы

Признаки сфеноидита разделены на две группы:

  • специфические симптомы;
  • неспецифические симптомы.

Неспецифические симптомы — те, которые наблюдаются при воспалительных процессах в любых пазухах:

  • подъём температуры тела до субфебрильных цифр;
  • головная боль;
  • заложенность носа;
  • недомогание.
Головная боль при сфеноидите
Головная боль — один из симптомов

Специфические симптомы характерны конкретно для этого заболевания:

  • головная боль имеет свою локализацию — в затылке, в глубине головы;
  • постоянное ощущение неприятного запаха;
  • при осмотре ротоглотки обнаруживается полоска гноя на её задней стенке.

Острый сфеноидит

  • выраженная интоксикация;
  • болевой синдром — головная боль, боль в глазных яблоках;
  • свежий гной на задней стенке глотки.

Хронический сфеноидит

Хронический процесс характеризуется:

  • атрофией слизистой оболочки носоглотки, образованием на ней трудноудаляемых корок;
  • если воспаление затрагивает близкорасположенную хиазму — перекрест зрительных нервов — появляются жалобы на такое ухудшение зрения: нарушение движения глаз, опущение век, слезотечение;
  • при затрагивании черепно-мозговых нервов появляются характерные симптомы — боль в лице, паралич половины лица, опущение века, ухудшение слуха.

Клиновидная пазуха в медицинской литературе описывается как «немая» или «забытый синус». Это связано с её расположением — она находится в толще клиновидной кости, которая расположена в глубине черепа.

Особые симптомы

  • нарушение аппетита как проявление интоксикации;
  • изменения сна — ночью бессонница, днём сонливость;
  • кожные парестезии — мурашки, онемение.

Эти признаки характерны для хронического течения.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза основывается на:

  • характерных жалобах пациента;
  • данные визуального осмотра для диагностики малозначимы, поскольку клиновидная пазуха недоступна ни риноскопии, ни фарингоскопии;
  • информативнее других методов обнаруживают сфеноидит компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • при недоступности КТ и МРТ выполняется рентгенологическая диагностика;
  • имеет место такой метод, как диагностическая пункция с исследованием содержимого пазухи.

КТ — исследование пазухи с помощью рентгеновского излучения. КТ позволяет выявить аномалии синуса, степень поражения слизистой. При исследовании с помощью КТ определяется уровень гноя в пазухе.

Ещё более информативным методом диагностики является МРТ — она выявляет послойные поражения, которые могут быть не замечены на КТ.

Лечебные приемы

Операция при сфеноидитеЛечение любого синусита — процесс комплексный и сложный. В случае сфеноидита, особенно хронического, он становится ещё сложнее, потому что пазуха эта труднодоступна для лечебных манипуляций.

Основной задачей лечебного процесса является устранение причины — инфекции. Так как подавляющее большинство сфеноидитов вызвано бактериальной флорой, для лечения симптомов используются антибактериальные препараты с широким спектром действия:

  • пенициллины – «Амоксиклав», «Флемоксин»;
  • цефалоспорины – «Цефтриаксон», «Цефепим»;
  • макролиды – «Азитромицин».

При легких формах заболевания такие препараты принимают внутрь в таблетированной форме. При тяжелом течении лечить нужно серьезнее — назначаются внутримышечные инъекции.

Таблетки при сфеноидите для взрослыхВсе остальные лекарственные средства оказывают симптоматическое и патогенетическое действие:

  • лечение сфеноидита гормональными средствами — выраженный противовоспалительный и противоотечный эффект («Назонекс», «Авамис», «Дезринит»);
  • сосудосуживающие средства — противоотечный эффект, освобождают носовое дыхание («Ксилен», «Тизин», «Отривин»);
  • нестероидные противовоспалительные средства — устранение воспалительного процесса, снижение температуры тела, обезболивание («Нурофен», «Панадол», «Кетопрофен»);
  • антигистаминные средства — устранение отека и заложенности носа («Зиртек», «Кларитин», «Зодак»);
  • средства для стимуляции иммунитета («Иммунал», «Ликопид», «Бронхо-мунал»);
  • гомеопатические средства («Синупрет», «Синуфорте»).

Положительный эффект при сфеноидите оказывают методы физиотерапии:

  • назальный электрофорез с лекарственными средствами;
  • ультрафиолетовое облучение пазухи через носовые ходы;
  • магнит на область пазухи.

Если консервативная терапия не даёт должного эффекта и состояние пациента ухудшается, применяется хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство

  • Хирургами используется эндоскопическая методика операции. Доступ к клиновидному синусу осуществляется через глазницы и носовые ходы. С помощью эндоскопа очищается полость синуса и удаляется все лишнее — некротизированная слизистая, полипы, кисты.
  • Катетеризация. Через носовые ходы в полость синуса вводится катетер, с помощью которого промывается полость пазухи.

Осложнения

Анатомия пазух носа Если заболевание не лечить, оно способствует развитию тяжёлых осложнений:

  • хронизация процесса;
  • переход воспаления на другие пазухи с формированием пансинусита, лечить который придётся очень долго;
  • переход воспаления на глазницу с развитием абсцессов и флегмоны — их лечить только оперативно;
  • патология черепно-мозговых нервов и соответствующие симптомы;
  • нарушение зрения необратимого характера;
  • переход воспаления на головной мозг с развитием осложнений — менингита и энцефалита.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в:

  • полноценном лечении респираторных заболеваний;
  • поддержании хорошего иммунитета;
  • избегании в период эпидемий мест скопления людей;
  • периодической санации пазух с помощью специальных растворов – «Аквамариса», «Физиомера», «Аквалора», «Маримера».

Народная медицина

Сфеноидит — не то заболевание, которое нужно пытаться лечить самостоятельно, в домашних условиях, используя приёмы народной медицины. Слишком серьёзные осложнения могут развиться из-за неправильного лечения хронического воспаления клиновидного синуса. Методы народной медицины в домашних условиях можно применять только в качестве дополнительного лечения и только после консультации специалиста.

Прогноз при сфеноидите

Прогноз заболевания зависит от своевременности диагностики и лечения. Сразу же проведенное лечение и операция позволят устранить патологический процесс и добиться полного выздоровления. Если же пациент не обращается за медицинской помощью и не начинает лечить болезнь, сфеноидит переходит в хроническую форму и развиваются осложнения.

Особенности образа жизни

Лечение сфеноидита во время острого процесса требует от пациента соблюдения особых правил:

  • немаловажно соблюдать правильное питание и питьевой режим;
  • процедуры, направленные на регулярное очищение носоглотки от слизи и гноя;
  • мероприятия по повышению резистентности организма.

Питание

Вырабатывается четкий режим приёма пищи — в одни и те же часы, небольшими порциями, пять раз в день.

Из рациона исключаются продукты, которые способствуют возникновению аллергии. Аллергический процесс в организме вызывает отек в слизистых, в том числе и слизистой клиновидной пазухи.

Полезными продуктами являются те, которые способствуют повышению резистентности организма. Такие продукты должны содержать:

  • витамины;
  • белки, жиры и углеводы;
  • минеральные вещества;
  • пробиотики — бифидо- и лактобактерии.

Острый сфеноидит требует ограничивать приём жидкости, чтобы не увеличивать отек слизистой и симптомы нарушения дыхания.

Очищение носоглотки

Необходимо для ускорения выздоровления и направлено против присоединения вторичной микробной флоры. Осуществляется промывными растворами:

  • «Аквамарисом»;
  • «Аквалором»;
  • «Физиомером»;
  • «Маримером»;
  • «Линаквой».

Закаливание

Включает мероприятия, направленные на повышение резистентности организма:

  • контрастный душ;
  • холодные обливания;
  • гимнастические занятия на свежем воздухе.

Сфеноидит- заболевание не из простых. Оно требует своевременной диагностики, несмотря на малое количество специфических симптомов. Процесс часто приобретает хронический характер и требует длительного лечения, иногда и повторных операций.