Аденовирусная инфекция у детей (симптомы, признаки, как протекает, отличия от инфекционного мононуклеоза, диагностика, лечение, мнение доктора Комаровского)


Аденовирусная инфекция — одна из самых распространённых среди всех ОРВИ и ОРЗ. Дети болеют ей чаще взрослых. Особенно те, кто посещают садик и школу. До 3 летнего возраста почти все дети хотя бы раз болеют аденовирусом. Семейство этих вирусов настолько большое, что и симптомы недуга бывают самые разные. От простого насморка до поноса и высокой температуры. Сама по себе аденовирусная инфекция не опасна. Если её правильно лечить, осложнений болезни практически не бывает.

Симптомы аденовирусной инфекции у детей

Как мы уже сказали, аденовирусная инфекция может протекать в самых разных вариантах. Так, у детей в возрасте до 3-6 лет, чаще всего развивается так называемая фаринго-конъюнктивальная лихорадка. Симптомы этой болезни настолько типичны, что её нельзя спутать ни с чем.

Симптомы фаринго-конъюнктивальной лихорадки у детей:

  • высокая температура (лихорадка до 39,0-40,5°С);
  • насморк с обильными соплями жёлто-зелёного цвета;
  • заложенность носа;
  • конъюнктивит (часто с гнойными корочками, от которых слипаются глаза);
  • частый влажный кашель;
  • красное воспалённое горло;
  • увеличиваются аденоиды и гланды в горле;
  • иногда увеличивается печенка и селезёнка.

Все выше перечисленные симптомы развиваются практически одномоментно. Иногда — с промежутком в 1-2 дня каждый. Такая форма аденовирусной инфекции протекает от 7 до 14 дней. Для неё очень характерна длительная высокая температура тела, которую сложно сбить. Ребенок становится капризным, раздражительным, плохо спит, ему тяжело. Очень часто присоединяется храп ночью. Нос почти не дышит и сосудосуживающие капли плохо помогают. Не редко у маленьких детей присоединяется бронхит или отит. В зависимости от разновидности аденовируса, может присоединиться легкий понос. Особенно у детей возраста до 2-3 лет. Однако диарея не чаще 4-6 раз в день, не обильная и продолжается не дольше 2-4 дней.

Главной особенностью фаринго-конъюнктивальной лихорадки нужно считать конъюнктивит. Он выглядит, как гнойный. Но, на самом деле, он не бактериальный, а вирусный. Так же и сопли при аденовирусной инфекции. Выглядят, как гнойные, но они вирусные и лечения антибиотиками не требуют.

У детей в возрасте 7 лет и старше адновирусная инфекция протекает легче. Кроме того, дети старшего возраста болеют аденовирусом реже. Однако и в этом возрасте есть свои особенности симптомов.

Течение аденовирусной инфекции у детей старшего возраста:

  • длительная высокая температура тела (лихорадка до 39,0°С в течение целых 7-14 дней, что редкость для других ОРВИ);
  • лихорадка «красного» типа (это когда у ребенка красные щёки, он весь горит и руки и ноги не холодные);
  • не смотря на высокую температуру, ребенок её не замечает и остаётся активным (играет, читает, бегает, смотрит гаджеты);
  • очень красная и воспалённая слизистая горла и носа;
  • увеличение гланд в горле;
  • боль в горле не сильная, но зато есть першение или ссаднение (как будто во рту и глотке сухо);
  • увеличение почти всех групп лимфоузлов, но особенно шейных и челюстных (они определяются цепочками, когда щупаешь руками);
  • налёт на гландах, который легко снять (обычно белый или молочный, «полосками» или «паутиной»);
  • заложенность носа и обильные белые или жёлтые сопли;
  • нет явного конъюнктивита, как у маленьких детей;
  • ощущение песка за глазами (сухость слизистой глаз);
  • воспалённые глаза (инъекция склеры и конъюнктивы глаз);
  • сухой или влажный кашель (от ощущения першения в горле и соплей, которые стекают в глотку);
  • нет одышки и затруднения дыхания;
  • усиление кашля ночью (когда сопли стекают по задней стенке глотки);
  • редко бывает бронхит или пневмония, а отличие от маленьких детей.

У детей постарше так же часто бывает небольшой понос. Но он не дольше 1-3 дней и не чаще 3-4 раз в день.

Аденовирусную инфекцию очень часто путают с инфекционным мононуклеозом. Так как при нём так же заложен нос, увеличиваются лимфоузлы, высокая лихорадка и есть налёт в горле.

Как отличить аденовирусную инфекцию от инфекционного мононуклеоза (ИМ)?

  • нет такой интоксикации (при мононуклеозе детям очень тяжело, они вялые, отказываются от еды и питья, лежат «пластом»);
  • нет такой сильной заложенности носа (при мононуклеозе снять этот симптом могут только гормоны);
  • не так характерен храп во сне (при инфекционном мононуклеозе — это главный отличительный признак);
  • нет такого сильного увеличения лимфоузлов (при ИМ они увеличены всегда и значительно, до 3-4 см каждый);
  • реже и не так заметно увеличены печень с селезёнкой (при мононуклеозе — всегда, вплоть до признаков поражения самой печени);
  • налёт в глотке снимается (при ИМ он такой плотный, что его удаление вызывает лёгкое кровотечение на гландах);
  • есть конъюнктивит (что не характерно для мононуклеоза, при нём бывает разве что лёгкое покраснение глаз);
  • течение болезни менее продолжительное (острый мононуклеоз может тянуться до 3 недель, а его последствия — до 6-7 мес).

Диагностика аденовирусной инфекции

Поскольку дети болеют аденовирусом часто, то поставить диагноз может не только врач, но и сами родители. Симптомы, которые мы описали выше, уже могут служить основанием для диагноза. Поэтому педиатр вправе сделать заключение о течении аденовирусной инфекции клинически. Т.е. только на основании картины болезни.

Для более точного подтверждения аденовирусной этиологии ОРВИ, есть ряд лабораторных методов. Чаще всего их применяют, когда ребёнок попал в больницу. В большинстве случаев берётся мазок со слизистой носа и глотки. В этой слизи с поверхности слизистой оболочки носоглотки и будут искать аденовирус или его фрагменты. Но можно определить аденовирус и по анализу крови. Выбор метода зависит от тяжести заболевания, суток болезни и возможностей лаборатории. Нюансы выбора метода знает только врач.

Методы лабораторной диагностики аденовирусной инфекции

  1. реакция ПЦР (полимеразная цепная реакция) мазка из носоглотки;
  2. ИЦХ (иммуноцитохимия) носоглоточного мазка;
  3. РСК или мРСК (реакция или микрореакиция седиментации комплемента) крови на аденовирус;
  4. ИФА (иммуноферментный анализ) крови на антитела к аденовирусу (поиск иммуноглобулинов М и G).

С помощью первых двух методов в забранном от больного материале ищут сам аденовирус и его фрагменты. ПЦР и ИЦХ — очень чувствительные и точные методы. Если они положительные, то ребёнок точно болеет аденовирусной инфекцией.

РСК или ИФА — так же точные методики, но они применяются не ранее 7-14 дня болезни. Так как только в это время начинают появляться антитела к аденовирусу. До этого времени эти анализы будут отрицательные, хотя ребёнок может переносить аденовирус.

Следует сказать, что после перенесённой болезни, вирус ещё долго может жить в организме без симптомов. При этом ребёнок будет выделять его в окружающую среду с калом, соплями, слюной. Однако это не является поводом для повторных лабораторных анализов, чтобы установить факт носительства аденовируса. Дети, переболевшие аденовирусом, могут посещать садик и школу сразу по выздоровлении. Справок с анализами для этого не нужно.

Лечение аденовирусной инфекции у детей

Лечить эту ОРВИ можно как в домашних условиях, так и в больнице. Всё зависит от тяжести течения болезни.

Когда нужна госпитализация ребёнку с аденовирусной инфекцией?

  1. Очень высокая температура, которую не получается снизить в домашних условиях (особенно у детей до 2 лет).
  2. Нарастающие симптомы интоксикации (вялость, сонливость, отказ от еды и питья).
  3. Признаки обезвоживания (которые могут быть из-за высокой лихорадки, отказа от питья и в результате поноса).
  4. Присоединение гнойных осложнений в виде отита, ангины, бронхита или пневмонии (т.е. развитие бактериальной инфекции на фоне аденовируса).

Если состояние ребёнка страдает не сильно, а родители уже знакомы с проявлениями аденовирусной инфекции, то вызов врача не обязателен. В противном случае, когда требуется назначение лекарств, выписка больничного листа родителю — обратиться к педиатру.

Главная особенность аденовирусной инфекции в том, что она успешно лечится режимными мероприятиями. Особых препаратов от данной инфекции нет. Не существует и специальных противовирусных средств.

Что нужно ребёнку, больному аденовирусом?

  • Домашний режим на весь острый период болезни.
  • Правильный микроклимат в жилом помещении. Температура воздуха 18-22°С, влажность воздуха 50-70%.
  • Постоянные проветривания дома и лёгкая влажная уборка комнаты больного 2 раза в день.
  • Обеспечить пониженный уровень шума и яркости света в помещении, где больной.
  • Ограничить использование мониторов и гаджетов.
  • Поощрять и охранять сон ребёнка.
  • Обильное питьё. Предпочтение отдать воде, некрепкому чаю с лимоном, ягодным морсам и компотам. Количество сахара в напитках ограничить.
  • Не заставлять ребёнка есть в разгар болезни. Разрешать есть всё, что просит. Даже если это сгущёнка или конфеты. При этом убрать твёрдую пищу, лучше полужидкую и жидкую. Не давать горячее.
  • Не запрещать холодную еду и питьё. Она не «простужает» горло, а облегчает неприятные ощущения в глотке.
  • Прохладные напитки снижают температуру тела.
  • Стараться сбивать температуру физическими методами охлаждения, а не лекарствами. Это проветривания комнаты, максимально раздеть ребёнка, давать обильное прохладное питьё, обтирать тело тряпочкой, смоченной в обычной воде.
  • Не принуждать к приёму лекарств силой.
  • Свести к минимуму любые лечебные мероприятия.
  • Исключить посещения родственников и контакты с другими домочадцами. Или носить защитные маски здоровым членам семьи.

Как снижать температуру тела

Поскольку аденовирусная инфекция сопровождается высокой температурой тела, её нужно снижать. Потому что лихорадка усиливает боль и доставляет ребёнку дискомфорт. Ребёнок не должен страдать во время болезни. Если же даже высокую температуру ребёнок переносит нормально, острой необходимости в её снижении нет. Так же, если с температурой ребёнок может уснуть, можно обойтись только физическими методами охлаждения прямо во время сна.

Следует сказать, что не стоит рассчитывать на полную нормализацию температуры тела в разгар заболевания. Если Вам удастся снизить её хотя бы до 37,0-38,0°С — это уже улучшит состояние больного. Всегда сначала пробуют физические методы охлаждения. Когда не помогают они, прибегают к жаропонижающим препаратам. У детей разрешены только два таких средства: парацетамол и ибупрофен. Ибупрофен применяют не более 3 раз в день, из расчёта 5 мг на 1 кг массы тела ребёнка. Парацетамол — до 4 раз в день, по 10 мг на 1 кг массы тела ребёнка за раз. Чередовать их в приёмы нет необходимости.

Как снять заложенность носа

Самым эффективным считается применение сосудосуживающих средств (ССС) в виде спреев и капель. Однако, мы уже говорили, что при аденовирусной инфекции ССС малоэффективны. Потому что заложенность носа дают увеличенные аденоиды и лимфоидная ткань. Таким образом, ССС лучше использовать тогда, когда ребёнок не может спать или есть из-за носа.

Предпочтение отдаётся препаратам ксилометазолина, оксиметазолина и фенилэфрина. Торговые названия: Називин, Тизин, Виброцил, Риностоп, Африн, Сиалор Рино, Викс Актив Синекс, Назол, ДляНос, Назоспрей, Отривин. Нафттизин, галазолин и мезатон считаются устаревшими и для детей запрещены.

При аденовирусном насморке отлично помогают промывания носа морской водой. Этих средств в аптеках очень много. Промывать можно неограниченное количество раз за день. Главное, чтобы это облегчало носовое дыхание. Гораздо эффективнее от заложенности носа делать промывания охлаждёнными растворами. Температурой 15-18°С.

Как лечить аденовирусный конъюнктивит

Педиатры часто назначают много местных глазных средств для лечения конъюнктивита. Однако, по современным международным рекомендациям, это делает только хуже. Главное — это гигиена глаз. Купите стерильный физиологический раствор или воду для инъекций в отдельных ампулах. На каждое промывание глаз открывайте новую ампулу, не оставляйте её про запас. Ваша задача — смывать гнойные корочки и гнойные выделения с конъюнктивы. При выраженном конъюнктивите ребёнку могут быть назначены дексаметазоновые глазные капли. Они снимают воспаление и отёк. Из противовирусных глазных средств для детей безопасен Офтальмоферон. Антибактериальные капли, мази и гели для глаз не эффективны при аденовирусном конъюнктивите. Если ребёнок жалуется на нарушение зрения при конъюнктивите или не может открыть глаз совсем — обязателен осмотр окулиста.

Что делать при увеличении лимфоузлов, печени и селезёнки

Этот симптом специального лечения не требует. Как мы говорили, для аденовирусной инфекции не характерно прямое поражение этих органов. Практически никогда не развивается гепатит, как это бывает при мононуклеозе. Лимфоузлы, миндалины, гланды, аденоиды, печень и селезёнка уменьшаются в размерах постепенно, по мере выздоровления.

Известный доктор Комаровский Евгений Олегович так же подробно касался темы аденовирусной инфекции и вирусного конъюнктивита в своём телешоу. Предлагаем ознакомиться и с ним для полноты знаний.

Adblock
detector